治療前は、右上犬歯が内側へ傾斜していてスマイルラインや左右のバランスが良くありませんでした。

また小臼歯との間に２ｍｍほどの隙間があり、患者様も気にされていました。

治療後は、真横から見ると１ｍｍ程度の隙間があるのがわかりますが、小面やななめ前からだと隙間があるのは見えません。

内側にあるのを外に出す治療ですから、ほとんどエナメル質を削らすに修復できますのでこのような場合はﾎﾟｰｾﾚﾝﾗﾐﾈｰﾄﾍﾞﾆｱは理想的な治療法です。

治療前の右上（向かって左）犬歯が内側へ向かって生えています。

鏡の上に置いたﾎﾟｰｾﾚﾝﾗﾐﾈｰﾄﾍﾞﾆｱです。

術後の状態ですが、治療したとは思えません。

患者様は、１９歳女性で生まれつき側切歯が小さく歯並びにコンプレックスを持たれていました。

お母様が当医院で全体治療をされたことで、娘さんの歯並びも治せないかということで、相談を受けました。

１本の中切歯がすでに補綴されていましたが、その他の前歯は形態が不正であるほかは、まったく健全な状態でした。

このような歯並びを改善する場合、歯のサイズを大きくすること以外方法がありません。いわるゆ乱杭歯の状態であれば、歯列矯正によって綺麗な歯並びにすることができるのですが、この場合は、審美修復治療が必要になります。

若年者のため今後、何十年も使っていかなくてはならない歯ですので、治療する側もそういう意味ではすごく責任が大きいケースです。

両側側切歯は、ほとんど削除せず、中切歯もエナメル質の範囲内で形成ができましたので、予後は期待が持てます。

審美的にも患者さんにはとても気に入ってもらいました。

今後、歯周病や虫歯の予防をしっかり行っていきたいと思います。

治療前の状態です。咬みあわせても前歯に隙間がみられます。

形成後に仮歯を入れた状態です。これで、２週間ほど生活していただきますが、時に不都合はないと思います。

治療後の状態です。隙間がなくなり、咬み合せも良くなりました。

治療した場所のクローズアップです。

口もとに対する美意識の高い方で、オールセラミックスにより全体のバランスが整った綺麗な歯並びにしたいというご希望でした。

治療により、スマイルラインを笑顔に調和させ、セラミックスの材質を統一し、下顎前歯にはポーセレンラミネートベニアを装着しています。

治療前にあった歯ぐきの炎症は、いわゆるバイオロジックデプス（生物学的幅径）が不足してることによって起こっていましたので、歯冠延長術を行い外科的に改善しています。

治療後は、患者様もとても満足していただいてお顔写真も撮らせていただいて、ホームページの掲載も快く承諾していただきました。

術前の状態です。

治療後は歯ぐきも健康な状態になりました。

スマイルライン（笑ったときの下唇のライン）に調和した歯並びとなっていますね。

正中離開と歯軸の傾斜のために、審美的に問題が生じていました。

患者さんは、23才の男性で今年から大学に入学される予定です。

犬歯部に乳歯が残存しているのですが、中切歯の対称性はもっとも審美に影響を与えます。

もちろん、矯正の提案もおこなったのですが、ご本人の希望もありPLVとなりました。

今後かなり長期に維持できることを期待していますが、いつまでもつか楽しみです！

作業模型上の修復物です。

切端はバットジョイントで1.5mm削除しています。

支台歯の状態ですが、ほとんどエナメル質を残して形成ができています。

中切歯のベニアセット後の状態です。

審美的要望が高く、既存の補綴物（上顎４前歯の）色と形をご自分のご希望のようにしてもらいたいということでした。

ですから、色はB1で形も前方へ出して、より目立たせてもらいたいという要望です。

最近は、テレビや雑誌でもモデルさんや女優さんたちが白くてきれいな歯をされていますから、一般の方も同じような歯を希望される場合が増えてきています。

４前歯はジルコニアセラミックスで、犬歯がPLVですが、このような場合は通常PLVの方からセットします。

その後、改めてジルコニアの印象を取ることになります。

両側犬歯の形成後の状態です。

制作されたPLVです。

犬歯にPLVが装着された状態です。

術前は、メタルセラミックスが入っていて、歯茎の所の黒ずみと色が不自然なのを改善したいということでした。

治療を進めていくうちに、下の前歯の歯並びもセラミックスで改善したいとのことでした。

歯列矯正も提案しましたが、矯正装置はいやだということで患者さんの希望通りセラミックスの修復となりました。

歯の色もできるだけ白いほうが良いとのことで、B1よりも白いホワイトニング色のBL3を希望されました。

Zoom2でオフィスホワイトニング→ジルコニアセラミックスの修復→ホームホワイトニングという順番でおこなうことにしました。

本日ホームホワイトニング用のトレーの印象を粉いましたので、来週からホームホワイトを始めてもらいます。

治療前の前歯の状態です。上の４本はメタルセラミックス（いわゆるメタルボンド）の歯ですが、不自然です。

上下４本ずつにジルコニアセラミックスの歯が入りました。奥歯に比べると白い感じですが、今からホワイトニングで色を合わせていきます。

上顎中切歯を支台にした、側切歯への延長ブリッジが入っていましたが、支台歯が破折しており抜歯となりました。

インプラントの治療を希望されましたので、GBRによる骨増生を併用してオペを行いました。

最終的に、反対側の側切歯もマージン部の露出と遠心の隅角の形態不良の改善のために、ジルコニアセラミックスにて審美修復を行いました。

歯茎の高さがやや不揃いですが、笑ったときに歯茎がまったく見えないタイプなので問題ありません。

安心して前歯でなんでも咬めるのと、スマイルラインが整い審美的にも大変良好になられたので、患者様にも満足していただけたようです。

術前の上顎前歯部の状態ですが、歯根の病気で歯ぐきに膿がたまってしまっています。

インプラント埋入前の歯ぐきの状態です。

ストローマンボーンレベルインプラントが２本埋入されています。

最終的なセラミックスの歯が入った状態です。

笑ったときに隙間が見えるので、美しい笑顔を作ることができずに悩んでおられました。

歯の形を整える目的でポーセレンラミネートベニアの治療を行いました。

患者さんの笑顔が劇的にかわり、とても満足していただけました。

治療前の矮小歯のある状態です。

全体のホワイトニングをした後に、モックアップという仮歯に置き換えて、患者さんの希望に合うかどうかを話し合います。

必要最小限のセラミックスの厚みを確認することが重要です。

ポーセレンラミネートベニアが入ったところです。

中心の歯がセラミックスですが、まったく天然の歯のようです。

左から３番目の歯がセラミックです。

上顎中切歯が両側欠損ですので、歯頚線の連続性がやや不調和ですが、リップラインが低く笑ったときに外観にふれませんので、問題ありません。

上顎右側６７番部位は、ほとんど骨がなかったので、サイナスリフトと同時のオープンバリアメンブレンでGBRを行い、ステージドアプローチにて、インプラント埋入を行いました。

患者様の年齢は80才ですが、今後の人生に勇気が湧いてこられたようで、何年かぶりに海外旅行に行かれるそうです。

最近の８０才は、まだまだ元気ですね。

下の前歯以外は、ジルコニアオールセラミックです。

上の奥歯２本はインプラントの歯です。

こちらは、上下ともにジルコニアのブリッジです。

右上の奥歯にオープンバリアメンブレンで骨を増生中の写真です。

患者様の希望は、きれいな歯にしてほしいということでしたが、いくつかの問題がありました。

一つは、もともとの歯並びが良くないこと、奥歯に欠損があるためにしっかりした咬み合せができないこと、もともとの歯の形と色が良くないことでした。

それで、歯並びの矯正治療、サイナスリフトを伴うインプラント治療、歯茎の形態修整手術、セラミックスによるラミネートベニアなどなそ、ほとんどフルオプションの全体治療となりました。患者さまは、初めの２年間は福岡市外から車で１時間以上かけて来院してくださり、大変だったとは思いますが良く頑張ってくださいました。

私も患者様の思いにこたえるために、真剣に治療に取り組んだ結果、患者様も治療成果にとても満足してくださり、治療終了のお祝いをしたときには、スタッフ一同感激してお互い涙がこぼれそうになってしまいました。

治療前のお口の状態です。

上の６前歯に用いたポーセレンラミネートベニアです。

ホワイトニング、歯列矯正、歯周外科、インプラント、ノンメタル修復の総合治療の結果です。

とても素敵な笑顔ですね！